Abstract This in vitro study compared the antimicrobial efficacy of 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 8 µg/mL ozonated water agitated by passive ultrasonic irrigation (PUI) or PUI combined with EndoActivator (EA) against mature multispecies biofilm. One hundred and five oval-shaped mandibular premolars were instrumented, sterilized, and inoculated with Enterococcus faecalis, Candida albicans, and Staphylococcus aureus, divided into: control group - saline; O3 group - ozonated water; O3 PUI group - ozonated water with PUI agitation; O3 PUI+EA group - ozonated water with PUI+EA agitation; NaOCl group - NaOCl; NaOCl PUI group - NaOCl with PUI agitation; and NaOCl PUI+EA group - NaOCl with PUI+EA agitation. Microbiological samples were collected before (S1) and after (S2) the disinfection procedures and the data were statistically analyzed using the Kruskal-Wallis test. In the culture method, there was significant disinfection in the O3 PUI+EA, NaOCl, NaOCl PUI, and NaOCl PUI+EA groups (p˂0.05). The combination of NaOCl with PUI+EA reduced microbial counts to zero (p˂0.05). In the qPCR method, there was a significant reduction in the total count of viable microorganisms in the O3 PUI, O3 PUI+EA, NaOCl, NaOCl PUI, and NaOCl PUI+EA groups (p˂0.05). It can be concluded that 2.5% NaOCl with and without agitation, as well as 8 µg/mL ozonated water with its action enhanced by the agitation techniques, were effective in root canal disinfection, and their antimicrobial efficacy is related to the microorganisms present in the biofilm.

Resumo Este estudo in vitro comparou a desinfecção do hipoclorito de sódio 2,5% (NaOCl) e da água ozonizada 8 µg/mL agitados pela irrigação ultrassônica passiva (PUI) e por associação da PUI com EndoActivator (EA) na redução de biofilme misto maduro. Cento e cinco pré-molares inferiores ovalados foram instrumentados, esterilizados e inoculados com Enterococcus faecalis, Candida albicans e Staphylococcus aureus, divididos em: Grupo controle: soro; Grupo O3: água ozonizada; Grupo O3 PUI: água ozonizada agitada por PUI; Grupo O3 PUI + EA: água ozonizada agitada por PUI e EA: Grupo NaOCl: hipoclorito de sódio; Grupo NaOCl PUI: hipoclorito de sódio agitado por PUI; Grupo NaOCl PUI + EA: hipoclorito de sódio agitado por PUI e EA. Amostras microbiológicas foram coletadas antes (S1) e após (S2) os procedimentos de desinfecção e os dados foram analisados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis. No método de cultura, houve desinfecção significativa nos grupos O3 PUI + EA, NaOCl, NaOCl PUI e NaOCl PUI + EA (p˂0.05), sendo que no grupo NaOCl PUI + EA não houve crescimento de microrganismo (p˂0.05). No método de qPCR, nas contagens dos microrganismos antes e após os protocolos de desinfecção, houve redução microbiana nos grupos O3 PUI, O3 PUI + EA, NaOCl, NaOCl PUI, NaOCl PUI + EA (p˂0.05). Concluiu-se que o NaOCl 2,5% com e sem agitação foi eficiente, assim como a água ozonizada 8 µg/mL potencializada pelos métodos de agitação na desinfecção e que a mesma está relacionada com os microrganismos presentes no biofilme.

Resumo Introdução É importante saber se o hipoclorito de sódio (NaOCl) influencia a resistência à fadiga cíclica das limas de níquel-titânio (NiTi). Objetivo Avaliar a influência de NaOCl 2,5% na resistência à fadiga cíclica de dois sistemas de NiTi. Material e método: 40 instrumentos rotatórios – 20 TruNatomy® (TRU, Dentsply Sirona, Maillefer, Ballaigues, Suíça) e 20 Prodesing Logic2® (PDL2, Bassi, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil) – foram aleatoriamente distribuídos em 4 grupos experimentais (n = 10) imersos em água destilada (H2O) e NaOCl 2,5% em temperatura a 37°C. Foram submetidos a testes de fadiga cíclica mensurando o número de ciclos para fratura (NCF) e análise dessas superfícies pós-teste em microscópio eletrônico por varredura. Para a análise estatística entre os grupos, foi aplicada a análise de variância (ANOVA), complementada com o pós-teste de Tukey. Resultado Houve diferença estatística em todos os grupos (P < 0,05). Os instrumentos PDL2 obtiveram maior resistência à fratura nas condições em H2O e em NaOCl 2,5% comparados aos instrumentos TRU. Na análise de grupos de instrumentos nas soluções de NaOCl e H2O, foi observado que o NaOCl 2,5% diminuiu o NCF. Conclusão A resistência à fadiga cíclica dos instrumentos TRU e PDL2 diminuiu com NaOCl 2,5%. Os instrumentos PDL2 foram mais resistentes à fratura em relação aos instrumentos TRU.

Abstract Introduction It is important to know whether sodium hypochlorite (NaOCl) influences the cyclic fatigue resistance of nickel-titanium (NiTi) files. Objective To evaluate the influence of NaOCl 2.5% on the cyclic fatigue resistance of two NiTi systems. Material and method Forty rotary instruments – 20 TruNatomy® (TRU, Dentsply Sirona, Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and 20 Prodesign Logic2® (PDL2, Bassi, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil) – were distributed randomly across four experimental groups (n=10) and submerged in distilled water (H2O) or 2.5% NaOCl at 37°C according to allocation. Cyclic fatigue testing was then performed, measuring the number of cycles to fracture (NCF), and post-test surfaces were analysed by scanning electron microscopy (SEM). Statistical Analysis: Analysis of variance (ANOVA) was applied for between-group analysis, followed by Tukey’s post-hoc test. Result A significant difference was observed in all groups (P<0.05). PDL2 instruments showed higher fracture resistance under H2O and 2.5% NaOCl conditions compared to TRU. Analysis of all instrument groups showed that exposure to 2.5% NaOCl decreased the NCF compared to H2O. Conclusion Cyclic fatigue resistance of the TRU and PDL2 instruments was decreased by exposure to 2.5% NaOCl. PDL2 instruments were more resistant to fracture than TRU instruments.

Resumo Este estudo avaliou a influência do tamanho do preparo apical e do protocolo de irrigação final sobre o debridamento do terço apical de canais radiculares ovais de molares inferiores. Setenta e sete raízes distais foram selecionadas e divididas em 7 grupos (n = 11): Grupo controle: sem instrumentação nem irrigação; Grupo 30IC, ProTaper Next (até o tamanho 30; PTN) + irrigação convencional (IC); Grupo 30IAU, PTN + irrigação ativada ultrassonicamente (IAU); Grupo 30XPF, PTN + XP-endo Finisher (XPF); Grupo 40IC, PTN + ProDesign Logic (até o tamanho 40; PDL) + IC; Grupo 40IAU, PTN + PDL + IAU; e Grupo 40XPF, PTN + PDL + XPF. Os volumes totais dos irrigantes utilizados por canal radicular em todos os grupos experimentais foram 33 mL de hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5% e 6 mL de ácido etilenodiamino tetracético (EDTA) a 17%. Após o processamento dos espécimes e a análise das secções histológicas sob um microscópio digital (100x), as porcentagens de paredes não instrumentadas (PNI) e detritos remanescentes (DR) foram avaliadas utilizando-se o software Image J. Uma análise descritiva e exploratória foi realizada, indicando que os dados não atenderam aos pressupostos de uma análise de variância. Modelos lineares generalizados foram, portanto, utilizados para avaliar os efeitos dos diferentes protocolos de instrumentação e irrigação, bem como da interação entre eles, sobre as porcentagens de PNI e DR. Não houve diferença significativa entre os protocolos de irrigação final quanto à porcentagem de PNI, independentemente do tamanho do preparo apical (p>0,05). Entretanto, as porcentagens de PNI e DR foram significativamente menores nos grupos 40IC, 40IAU e 40XPF do que nos grupos 30IC, 30IAU e 30XPF (p<0,05). A porcentagem de DR foi significativamente menor nos grupos em que se utilizou a IAU ou o XPF do que naqueles em que se utilizou a IC, independentemente do tamanho do preparo apical (p<0,05). A diferença entre os tamanhos de preparo apical 30 e 40 com relação aos DR foi maior quando se utilizou a IC (p<0,05). Concluiu-se que a instrumentação até um preparo apical de tamanho 40 resultou em menores porcentagens de PNI e DR do que até um preparo apical de tamanho 30. A utilização da IAU ou do XPF resultou em uma menor porcentagem de DR do que a utilização da IC.

Abstract This study assessed the influence of apical preparation size and final irrigation protocol on the debridement of the apical third of oval root canals of mandibular molars. Seventy-seven distal roots were divided into 7 groups (n = 11): Control: without instrumentation or irrigation; Group 30CI: ProTaper Next (up to size 30; PTN) + conventional irrigation (CI); Group 30UAI: PTN + ultrasonically activated irrigation (UAI); Group 30XPF: PTN + XP-endo Finisher (XPF); Group 40CI: PTN + ProDesign Logic (up to size 40; PDL) + CI; Group 40UAI: PTN + PDL + UAI; and Group 40XPF: PTN + PDL + XPF. The total volume of irrigating solutions used per root canal in all the experimental groups was 33 mL of 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 6 mL of 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA). After specimen processing and histological analysis under a digital microscope (100x), the percentages of untouched canal walls (UCW) and remaining debris (RD) were assessed using Image J software. A descriptive and exploratory analysis was conducted, indicating that the data failed to meet the assumptions of an analysis of variance. Therefore, generalized linear models were used to assess the effects of the different instrumentation and irrigation protocols, as well as the interaction among them, on the percentage of UCW and RD. No significant difference was found among the irrigation protocols regarding the percentage of UCW, irrespective of apical preparation size (p>0.05). However, UCW and RD were significantly lower in groups 40CI, 40UAI and 40XPF than in groups 30CI, 30UAI and 30XPF (p<0.05). The percentage of RD was significantly lower in the UAI and XPF groups than in the CI groups, irrespective of apical preparation size (p<0.05). The difference between preparation sizes 30 and 40, with respect to RD, was higher when CI was used (p<0.05). In conclusion, instrumentation up to apical preparation size 40 resulted in lower percentages of UCW and RD than up to apical preparation size 30. Use of UAI or XPF resulted in lower percentages of RD than CI.

O artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico de retratamento endodôntico realizado em um pré-molar inferior esquerdo com dois canais de difícil localização, onde é discutida a importância dos conhecimentos anatômicos e o uso do microscópio operatório, sobretudo em reintervenções complexas. Realizou-se um retratamento endodôntico no elemento 34, possuidor de restauração protética e fístula por vestibular. No exame clínico, constatou-se resultado negativo ao teste de sensibilidade e resultado positivo ao teste de percussão vertical. Após remoção de todo o material obturador existente, o microscópio operatório foi solicitado para avaliação de uma possível fratura ou presença de outro canal. Foi constatada a presença de outro canal, o qual foi tratado e obturado como o já existente. Após 12 meses, novo exame radiográfico foi feito e constatou-se normalidade radiográfica e assintomatologia. Em casos mais complexos e com anatomia peculiar torna-se imprescindível a utilização do microscópio operatório no auxílio à localização de um canal extra para o sucesso do tratamento.

This report aims to present a clinical case of endodontic re-treatment performed on a left inferior premolar with two canals of difficult localization. The importance of anatomical knowledge and the use of an operating microscope, especially in complex reintervention are discussed. An endodontic re-treatment was performed on element 34, which had a prosthetic restoration and vestibular fistula. In clinical examination, it was observed a negative result to the sensitization test and a positive result to vertical percussion test. After all the obturating material was removed, an operating microscope was requested to assess a possible fracture or the presence of another canal. It was noticed the presence of another canal that was treated and obturated as the existing canal. After 12 months, a new radiographic exam was performed, whose result was found asymptomatic and radiographically normal. In complex peculiar anatomy cases, the operating microscope is vital for the localization of extra canal to guarantee treatment success.

INTRODUÇÃO: Instrumentos rotatórios em níquel-titânio (NiTi) reduzem erros processuais e o tempo requerido para a preparação do canal radicular. OBJETIVO: Comparar dois sistemas de instrumentação rotatória NiTi - Pathfile + ProTaper Universal e Twisted Files - quanto à capacidade de preservação da morfologia do canal e quanto ao tempo de trabalho necessário para a preparação de canais curvos. MATERIAL E MÉTODO: Os canais mesiais de 32 molares inferiores humanos (com ângulos de curvatura entre 20 e 40 graus) foram selecionados para o estudo. As amostras foram divididas aleatoriamente em dois grupos de 16 canais. Os preparos foram realizados por um Endodontista, utilizando-se a combinação dos instrumentos rotatórios Pathfile e ProTaper Universal (grupo PT) e os instrumentos rotatórios Twisted Files (grupo TF). Três Endodontistas analisaram imagens com a técnica da dupla radiografia digital, pré e pós-instrumentação, para avaliar se ocorreu transporte apical e/ou aberrações na morfologia dos canais. Por meio de uma análise computadorizada e com o auxílio de magnificação, as imagens inicial e final do canal radicular foram comparadas por meio de sua sobreposição. O teste de odds ratio foi utilizado para a comparação dos níveis de preservação da morfologia do canal, e ANOVA, complementada pelo teste de Tukey, foi utilizada para a comparação dos tempos de preparo. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADO: Ocorreram desvios na trajetória do canal em ambos os grupos, mas a diferença entre estes não foi significativa. O tempo de trabalho requerido pela combinação dos sistemas Pathfile + ProTaper Universal foi significativamente maior do que o requerido pelo sistema Twisted Files. CONCLUSÃO: Os dois sistemas apresentaram performances semelhantes em relação à preservação da trajetória do canal; no entanto, o tempo de trabalho requerido pelo sistema Twisted Files foi menor.

INTRODUCTION: Nickel-titanium (NiTi) rotary instruments reduce procedural errors and the time required for root canal preparation. The aim of this study was to compare two rotary NiTi instrumentation systems-Pathfile + ProTaper Universal versus Twisted Files-as to their ability to maintain original canal morphology and the time they require to prepare curved root canals. MATERIAL AND METHOD: The mesial canals of 32 human mandibular molars (with curvature angles between 20 and 40 degrees) were selected for the study, and divided at random into two groups of 16 canals each. The canals were prepared by an endodontist using either the combination of Pathfile and ProTaper Universal instruments (Group PT) or Twisted Files (Group TF). The double digital radiograph technique, pre- and post-instrumentation, was used by three endodontists to assess whether apical transportation and/or aberration in root canal morphology occurred. The initial and final images of the root canals were compared by superimposition through computerized analysis and with the aid of magnification. The odds ratio test was used to compare root canal morphology preservation, and ANOVA complemented by Tukey's test was used to compare preparation times. The significance level was set at 5%. RESULT: Deviation in root canal trajectory occurred in both groups, although the differences were not significant. The preparation time required by the Pathfile + ProTaper Universal combination was significantly longer than that required by the Twisted Files system. CONCLUSION: Both systems showed similar performances regarding the ability to maintain original root canal morphology; however, the preparation time required by the Twisted Files system was shorter

O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a eficácia de limas rotatórias K³ e limas manuais na remoção de guta-percha e cimento obturador de canais radiculares, utilizando clorofórmio ou clorexidina como solventes. Sessenta dentes bovinos extraídos unirradiculares com canais amplos e retos foram instrumentados, obturados e divididos aleatoriamente em 3 grupos (n=20). Os dentes foram armazenados a 37°C por 1 mês e em seguida os canais foram desobturados empregando diferentes técnicas. Grupo I: brocas Gates-Glidden #3 + limas Kerr e Hedström #30 + clorofórmio; Grupo II: limas rotatórias K³ + clorofórmio; e Grupo III: limas rotatórias K³ + gel de clorexidina a 2%. Após a desobturação, radiografadas dos espécimes foram feitas, escaneadas e as imagens obtidas foram digitalizadas. A área total do canal e a área com remanescente de material obturador foram medidas em milímetros por meio do software ImageLab. Os dados foram analisados estatisticamente por meio da ANOVA e do teste de Tukey. Os grupos diferiram estatisticamente (p<0,05) com relação à média percentual de material obturador remanescente, apresentado a seguinte ordem de efetividade (do mais para o menos efetivo): Grupo I (15,48%), Grupo II (28,42%) e Grupo III (35,96%). Os achados deste estudo demonstraram que, a despeito da técnica empregada remoção do material obturador, os canais retratados não se mostraram completamente livres de remanescentes de guta-percha e cimento. O uso de limas de aço manuais resultou em menor quantidade de material obturador nos canais radiculares do que o uso de instrumentos rotatórios de níquel-titânio.

The purpose of this study was to assess in vitro the efficacy of nickel-titanium K³ rotary files and hand files for removal of gutta-percha and sealer from obturated root canals using either chloroform or chlorhexidine as solvents. Sixty extracted single-rooted bovine teeth with straight, large canals were prepared, obtured and randomly assigned to 3 groups (n=20). The teeth were stored at 37ºC for 1 month and then the gutta-percha and sealer were removed using different techniques, as follows. Group I: size 3 Gates-Glidden drills plus size 30 hand K-files and Hedström files and chloroform; Group II: K³ NiTi rotary files and chloroform; and Group III: K³ NiTi rotary files and 2% chlorhexidine gel. Radiographs were taken and scanned and the images were digitized. The total area of the canal and the area with remaining obturation material were measured in millimeters using a computed image analysis system (ImageLab). Data were analyzed statistically by one-way ANOVA and Tukey test at 5% significance level. The groups differed statistically (p<0.05) with respect to the average percentage of remaining gutta-percha and sealer, presenting the following sequence of effectiveness (from most to least effective): Group I (15.48%), Group II (28.42%) and Group III (35.96%). The findings of this study showed that, despite the technique used for removal of filling material, none of the retreated canals were completely free of gutta-percha and sealer remnants. The use of stainless steel hand files resulted in a lesser amount of filling debris than the use of nickel-titanium rotary instruments.